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巢元方的学术内容( 二 )

健康知识


 
· 过敏性疾患
对于过敏性疾患的认识：过敏性疾患 ， 属于免疫系统功能障碍导致的各种变态反应性疾病 。 在隋代 ， 人们认识人体免疫系统状态的能力还是非常有限的 ， 而《诸病源候论》中关于“漆疮”的描述 ， 弥补了病因学在这一领域中的空白 。 巢元方观察到同样接触到漆 ， 有人立即面痒 ， 继之胸、臂、腿及身各部均瘙痒肿起 ， 凡以手搔之 ， 红肿迅速蔓延；重者通身疮毒如豆或大如杏枣 ， 脓肿热疼痛；再次接 ， 依然发病如初 ， 这类人便是“禀性畏漆”者；而另有许多人终日烧煮漆 ， 却反不为之所害 。 巢氏认为这是在于人本性中对漆耐不耐之别的禀赋差 ， 人无论男女大小 ， 皆有耐漆不耐漆者 。 这对接触过敏性病变的认识 ， 尤其是对个体差异的认识 ， 无疑是十分正确的 。
 
· 关于过敏
联想到19世纪前后青霉素问世 ， 而许多患者因未经过敏试验便注射 ， 以至引起过敏 ， 甚至死亡的那段历史 ， 巢元方这一观察之精和分析之深刻便更令我们肃然起敬 。 关于生殖系统疾患 ， 巢元方《诸病源候论》突出强调了男性不育症的病因在于精冷精稀导致不育、精不射出导致不育 ， 指明无嗣并非女方单方患病所致 ， 这一论述的意义远远不限于医学治疗领域 。 另外 ， 关于妇女不孕 ， 巢元方详细列述病因 ， 有风冷入胞、月经不利、腹部肿瘤、子宫脱垂等 ， 以便医家临证详审细分 ， 对证治之 。 关于新生儿破伤风(脐疮)和小儿先天性癫痫 。 《诸病源候论》中都予以具有进步性的阐述 。 对于各种临床最为常见的内科杂病 ， 巢元方也有更为详尽的论述 。
 
· 真心病
如对“真心病”病因的介绍 ， 巢氏指出：心之正经不可伤 ， 伤之而痛为真心痛 ， 朝发夕死 ， 夕发朝死 。 更进一步区别发病之愈后不同的原因 ， 巢氏强调根本原因在于伤正经者速死 ， 伤支别络脉者乍间乍甚 ， 故成疹不死———原因在于伤损动脉的大小主次之别 。 《诸病源候论》作为一部研究诸病原因及证候的专著 ， 自然不会忽略占病痛中相当部分的外科、伤科疾病 。 因而 ， 书中大量有关外科手术、作科治疗的记载 ， 充分反映了隋代及其前期的中医外科、伤科医疗水平 。 如书中记载对于开放性创伤创面异物去除必要性的认识：“金伤筋骨候”中强调只有清除异物 ， 才能促进创口愈合；如碎骨或其他异物未除 ， 便令人脓血不绝 ， 痛烦不安；若箭镞入内则必先拔出 ， 而后敷药方可合伤愈 。 这与当代创伤外科的清创原则是一致的 。
肠吻合术
 
另外 ， 《诸病源候论》还令人惊叹地论述到肠吻合术的实施方法步骤、术后注意事项等 。 肠吻合术应和于腹部创伤肠管断裂者 ， 取断肠两端可见者 ， 迅速以针缕如法 ， 边续断肠 ， 后取鸡血涂于缝口上 ， 勿令气泄 ， 推入腹内 。 术后护理重点在于二十日内研米粥饮服 ， 不可饱食 ， 术后百日方可正常进食 。 虽然我们不可能了解到这种肠吻合术如何消毒 ， 如何抗感染等以及它的成功率有多高 ， 只要想到这是公元7世纪的外科手术记载 ， 便足以感慨不已了 。 更为惊人的是 ， 《诸病源候论》还记载了大网膜的切除术 ， 包括坏死的大网膜部分的血管结扎和大网膜部分切除术 。 采用生丝线将腹部外伤中受损的大网膜动脉结扎一夜 ， 造成供血区域的扇形坏死 ， 次日将其坏死部分一并切除；切除术后不可立即缝合腹腔 ， 须将腹腔内血汁导出(引流)；缝合部有严格的纵横、阴阳、逆顺、缓急等层次区别 ， 使腠理皮肤 ， 复愈如常 。 这一记录证明了《诸病源候论》所介绍的外科腹部水平是公元7世纪人类外科医学的最高峰 。

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