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如何诊断是不是脑炎，儿童脑炎多发在几岁( 四 )

小知识


如何断定孩子得得是不是脑炎 【如何诊断是不是脑炎，儿童脑炎多发在几岁】根据不同的病毒 ， 其传染途径、好发季节和好发年龄不同 。 由于病变的部位及病变程度轻重不等 ， 故表现多种多样等 ， 结合检查及临床表现加以诊断 。
1.急性病毒脑炎
（1）感染症状 如发热、全身不适、肌痛、喉痛 ， 可由数天到数周 ， 而有些病例可突然发热 ， 白细胞正常或增加至（15～30）×109/L 。
（2）脑膜刺激征和脑脊液改变 脑脊液压力正常或增高 ， 白细胞增加至（10～500）×106/L ， 少数可达（1000～1500）×106/L ， 以淋巴细胞为主 。 虫媒病毒所致的脑炎早期中性白细胞占主要成分 。 糖正常或略高 ， 少数可降低 。 蛋白可轻度增加至0.5～1g/L ， 单纯疱疹病毒脑炎脑脊液内可有红细胞存在 。 少数急性病毒性脑炎病例脑脊液可以完全正常 。
（3）局限性或弥漫性脑炎症状 有精神症状 ， 谵妄、昏迷等意识障碍 ， 抽搐 ， 失语 ， 强握 ， 吸吮反射 ， 偏瘫 。 腱反射不对称 ， 病理反射阳性等 。 脑于损害有脑神经麻痹、自主神经系统功能失调 。 小脑损害有眼球震颤、共济失调、轮替运动不能等 。
（4）原发病变的有关体征 如麻疹、水痘、腮腺炎或传染性单核细胞增多症 。 有些病例以精神症状或高颅压症状为突出 ， 如病变主要在脑干称为脑干脑炎 。 不同种类的病毒脑炎也可有其特殊的表现 。
2.慢病毒脑炎和脑病
已知者有：亚急性硬化性全脑炎、进行性多灶性白质脑炎、皮质纹状体脊髓变性、Kuru病 。
慢病毒感染的特点为：感染与发病的潜伏期长 ， 由数月到数年甚至数十年 。 亚急性或慢性发病 。 患者有免疫缺陷 ， 主要为细胞免疫缺陷 。 中枢神经系统病变比较弥散呈多灶性 。
3.其他几种病毒性脑炎
（1）流行性腮腺炎病毒脑炎 病毒直接侵犯脑部 ， 大多数表现为脑膜炎症状 ， 亦可出现偏瘫、四肢瘫 ， 视力丧失 ， 耳聋 ， 失语等 。 腮腺炎多与脑炎同时或先后发生 ， 一般诊断不难 。 无腮腺炎者可借血清免疫学检查确定诊断 。 经对症治疗预后良好 。
（2）带状疱疹脑炎 很少见 ， 个别病例在出现躯干或头面部疱疹后发生脑膜炎和脑炎 。 治疗同一般病毒性脑炎 。
（3）巨细胞病毒脑炎 多为胎儿及新生儿感染 ， 偶见于儿童和成人 。 大多表现脑发育不良小头畸形 ， 脑室周围及脑内钙化 ， 脑积水 。 成人则可表现为急性多发性神经炎 。 任何小头畸形婴幼儿 ， 特别是伴有眼脉络膜炎、视网膜钙化、白内障、视神经萎缩时均应疑及本病 。 44%的患儿血中可找到特异抗体 。 可试用阿糖腺苷治疗 。
（4）进行性风疹脑炎 系指母亲在怀孕期患风疹 ， 小孩出生后14岁以内发生的脑炎 ， 属于慢病毒感染 。 症状为进行性 ， 可有癫痫、耳聋和痴呆等 。 或表现各种脑发育畸形 。 后天性风疹脑炎症状多轻微 ， 无需特殊治疗 ， 预后良好 。 感染期间的病毒分离和血清免疫试验可确定诊断 。
（5）传染性单核细胞增多症（EB病毒）脑炎 多在全身疾病的情况下发生 ， 偶有先于血液及内脏症状而发生者 。 可有瘫痪、失语、多动、脑神经损害、小脑共济失调和截瘫等 。 典型血象和嗜异性抗体（heterophil）可确定诊断 。

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