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如何诊断是不是脑炎，儿童脑炎多发在几岁( 三 )

小知识


如何检查脑炎 脑炎可以发病于不同性别和年龄 ， 多为急性或亚急性 。 起病常伴有发热 ， 头痛等症状 ， 什么是脑炎,脑脑炎的治疗,脑炎的诊断鉴别 ， 神经系统的表现 ， 根据病因病变分布和严重程度而有所不同 。 轻型的病例 ， 可仅有头痛 ， 头晕 ， 颈部僵直等 ， 浆液性脑膜炎的症状 ， 病变严重弥漫时 ， 则可出现意识障碍 ， 谵妄躁动 ， 颅神经麻痹 ， 肢体瘫痪 ， 不自主运动 ， 尿便障碍 ， 惊厥等症状 。 病情进一步发展时 ， 患者可陷入深度昏迷 ， 呈去大脑或去皮质状态 ， 有时病变可局限于脑干 ， 脊髓等部位引起相应的症状分别称为脑干炎或脊髓炎 。

脑炎起病时血中白细胞可增多(以淋巴细胞为主) ， 脑脊髓液检查可发现颅内压升高和以淋巴细胞为主 。 什么是脑炎,脑脑炎的治疗,脑炎的诊断鉴别 ， 轻至中度白细胞增多 ， 蛋白质也可轻至中度增多 ， 脑脊液的糖量一般正常 ， 这与细菌或真菌感染不同 。 病毒性脑炎和急性播散性脑脊髓炎时 ， 脑脊液常规检查正常者也不太少见 。

在严重的病例脑电图检查 ， 可发现广泛高度不正常的高波幅慢波及在此背景上的局灶性 ， 什么是脑炎,脑脑炎的治疗,脑炎的诊断鉴别 ， 改变相同影像学检查(电子计算机断层及磁共振检查) ， 可显示脑水肿坏死灶(颞叶及额叶坏死灶见于单纯疱疹脑炎)和主要基因位于脑白质的脱髓鞘病灶(急性播散性脑脊髓炎) ， 病毒性脑炎的病情轻重及预后因病原的不同而异 ， 流行性乙型脑炎和单纯疱疹性脑炎 ， 神经损害严重 ， 病情重 ， 死亡率高 ， 也可遗留严重的后遗症(运动障碍智能缺损等) ， 肠道病毒等引起的脑炎 ， 则症状轻 ， 预后好 ， 多可痊愈 。 急性播散性脑脊髓炎 ， 病情重 ， 若如能度过急性期 ， 则预后较好 ， 可不遗留严重的后遗症 。

诊断依据

1.血象:白细胞1～2万 ， 中性增高 。

2.脑脊液压力稍高 ， 什么是脑炎,脑脑炎的治疗,脑炎的诊断鉴别 ， 细胞计数一般在0.2×109以下 ， 淋巴细胞占多数 。 糖及氯化物正常 。

3.补体结合试验:双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上可确诊 。

4.血凝抑制试验:什么是脑炎,脑脑炎的治疗,脑炎的诊断鉴别 ， 双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：320以上可确诊 。

5.病毒分离:病初以血清与脑脊液分离病毒 ， 但阳性率低 ， 死后可取脑组织分离病毒 。
病毒性脑炎如何鉴别诊断？ 脑膜炎分为病毒性、结核性和隐球菌 ， 建议到医院作进一步的确诊 。 典型病毒性脑炎患儿前驱期多有发热、恶心、厌食、呕吐、视物模糊、肌痛等非特异性症状 ， 其后迅速出现头痛 ， 畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡、神智改变等脑实质受累的表现 ， 重者出现昏迷、惊觉持续状态和神经系统局灶体征 。 查体可有偏瘫、锥体束征阳性、共济失调、言语障碍、认知障碍 。 伴有颅压高的病人可有瞳孔大小异常、呼吸异常等 。 病毒性脑炎急性期通常持续数日至2-3周 ， 但恢复可能较慢 ， 需数周至数月才能恢复至最大限度 。 重症患儿常遗留神经系统后遗症 。

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