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眩晕怎么回事，女性突然头晕天旋地转( 八 )

小知识


临床表现为旋转性眩晕、耳鸣及听力障碍、眼球震颤、并伴有恶心、呕吐、面色苍白、 出汗、血压降低等植物神经症状 。 持续时间短 。 它又分为三种情况：中枢性眩晕， 周围性眩 晕及位置性眩晕 。
2 、非前庭系统性眩晕：是前庭系统以外的全身各系统疾病所引起的症状， 一般无旋转 感， 只是头晕眼花或轻度站立不稳， 很少伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经症状， 也无典型 的眼颤 。 持续时间长， 可达数月 。 非前庭系统性眩晕包括：（ 1 ）眼性眩晕（ 2 ）心、脑血管 性（ 3 ）全身中毒性、代谢性、感染性疾病（ 4 ）各种原因引起的贫血（ 5 ）头部外伤后眩晕 （ 6 ）颈椎病及颈肌病（ 7 ）神经官能症 。 由此可见颈性眩晕仅仅是非前庭系统眩晕中的一小 部分， 在众多眩晕的原因中的一种而已 。
颈性眩晕： 1926 年 Barre 首先报导颈椎关节刺激椎动脉交感神经丛可诱发头晕、头痛、 颈痛等症状 。 （ Barre ? Lieou Syndrome ） ,1949 年 Bartschi Rocharx 根据眩晕与交感神经的 关系提出“颈性眩晕” 。 1957 年 Denny Brown 首先提出“椎基底动脉供血不足症”（ VBI ） 。 1984 年 5 月全国颈椎病专题讨论会对颈椎病进行了统一， 达成共识 。 椎动脉型颈椎病和交感 型颈椎病都可以出现颈源性眩晕 。
三、颈性眩晕的发病机制和临床表现
1 、交感神经解剖
交感神经的中枢部： T1-T5 脊髓灰质侧角内和丘脑下部后部皮层下中枢 。
交感神经的周围部：交感干、椎旁神经节、交感神经及神经丛、节后纤维（灰交通支） 、节前纤维（白交通支） 。 灰交通支与颈脊神经相连 。 白交通支经脊神经前支至神经节换元 后交感神经分支 。
颈交感神经节：（ 1 ）颈上节：在颈 3-4 椎体两旁， 节前纤维来源 T1-5 上行交通支， 交感 干发出节后纤维， 血管支重点到颈动脉系统 。
颈外动脉支：同时支配面部血管扩张， 面部汗腺分泌
颈内动脉支：
①与三叉神经眶上支并行， 支配额部汗腺
②瞳孔支 : 支配瞳孔扩大
③眼睑：支配眼睑平滑肌
④睫状神经节：支配眼球血管
⑤口鼻粘膜、泪腺
（ 2 ）颈中节：其纤维与 C4-5 平行， 变异较大， 一般在甲状腺下动脉附近平颈 6 水平， 借 分支与下节相连， 有甲状腺及甲状旁腺血管支、心支、气管支 。
（ 3 ）颈下节：
①灰交通支相当 C7-T1 ， 常与胸神经构成星状神经节位于颈长肌外缘 。
②心支
③血管支：椎动脉并随其进入颅内， 基底动脉、大脑后、小脑、脑桥、内耳、脊髓等血 管和甲状腺下动脉丛
2 、交感神经刺激学说
椎动脉交感神经丛， 交感神经干及灰交通支受刺激引起椎动脉反射性收缩、血管痉挛、 血流减少而诱发眩晕 。 沿椎—基底动脉的交感神经纤维在颅内经内耳动脉可达到耳的前庭部 支配血管运动和血流量 。 Marinne(1980) 报导电刺激实验动物颈部交感神经可导致椎基底动 脉、颈内动脉及内耳动脉血管痉挛与血流量减少；孙静宜采用椎动脉周围交感神经剥离术治 疗颈源性眩晕 。 治疗优良率达 95% ；曾冰等采用封闭颈交感神经节的方法治疗交感型颈椎病 和椎动脉型颈椎病， 优良率为 61 ? 9% 。
由于椎间盘退变导致颈椎节段不稳和骨赘形成， 从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺 激， 产生交感神经功能紊乱 。 由于它的解剖的特点， 交感型颈椎病症状繁多， 除了眩晕外， 头痛或偏头痛、头沉、枕部痛、记忆力减退、注意力不集中、眼胀、干涩、视力变化、视物 不清、眼裂变小、耳鸣、耳赌、听力下降、恶心呕吐、腹胀腹泻、嗳气、咽部异物感、心悸 、心率变化、心律失常、血压变化、多汗、无汗、畏寒、疼痛麻木（无神经定位意义）， 也 可表现为类似椎动脉型颈椎病的临床表现（ VBI ） 。 如果脊髓血管的交感神经末梢兴奋， 脊 髓血管痉挛， 可造成脊髓缺血， 出现类似 CSM 的临床表现 。

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