中医对吐血的辨证论治

1、胃热炽盛型
症状：突然吐血，量多色鲜红或紫红，夹有食物残渣，吐前多伴烦热口渴，自觉胃脘有热上冲，或胃脘疼痛，或于酒食后诱发，大便秘结，或解不畅，色黑如漆，小便赤，舌质红，苔黄厚，脉涓数。
治法：清泄胃热，凉血止血。
方药：方用泻心汤含十灰散加减。
处方：鸟贼骨30克，大黄、黄连、黄芩、茜草炭牡丹皮、侧柏叶炭、大蓟、小蓟、白茅根各10克。
2、肝火犯胃型
症状：吐血鲜红或紫黯，大便色黑如漆，口苦目赤，心烦易怒，失眠多梦，或有黄疸，右上腹部疼痛，或见痴蛛痣，肝脾肿大，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清热泻肝，通腑化淤止血
方药：方用龙胆泻肝汤加减。
处方：龙胆草15克、栀子12克、黄芩，生地，丹皮，赤白芍，醋制大黄，川楝子，白茅根，藕节，旱莲草，茜草根各10克。

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3、阴虚灼络型
症状：大便黑而干，呕血量较多，胃痛隐隐口渴不欲多饮，面色潮红，心悸耳鸣，烦躁不安，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴凊热，凉血止血。
方药：方用滋阴降火汤加减。
处方：白芍30克、当归，熟地，生地，阿胶，知母，白茅根各15克、麦冬，黄柏，炙甘草各10克。
4、胃络淤阻型
症状：黑便或和呕血，吐血紫黯，胃脘疼痛如针刺或刀割，痛有定处而拒按。舌质紫黯或淤点，脉弦或细涩。
【中医对吐血的辨证论治】治法：活血化淤，止血降逆。
方药：方用十灰散加减。
处方：牡丹皮、侧柏叶、茜草、甘草各10克，丹参、赤芍、花蕊石、藕节各15克，三七3克(冲服) 。

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5、脾不统血型
症状：吐血缠绵不已，血色淡而不鲜，胃脘隐痛喜按，面色咣白，气短神怯，四肢无力，惊悸少寐，饮食无味，时有大便色黑，舌淡苔薄，脉沉细或细弱。
治法：健脾益气，温中止血。
方药：方用归脾汤加减。
处方：党参，黄芪各30克，白术，茯苓，炙甘草，当归，龙眼肉，木香，炮姜炭各10克，仙鹤草30克，白芨15克，枣仁15克，乌贼骨30克。
加减：偏阳虚者用黄土汤加减，灶心黄土30~60克(煎汤代水)熟附块9克(先煎)阿胶12克(烊冲)黄芩，艾叶炭各9克，花蕊石30克。
6、气随血脱型
症状：吐血盈碗倾盆，大便溏，色黑量多，甚则紫红，伴见面色苍白，心悸眩晕，烦躁口干，冷汗淋漓，四肢厥冷，尿少，神志恍惚，或昏迷，舌淡，脉细数无力或微细欲绝。
冶法：益气摄血，固阳固脱。
方药：方用独参汤，参附汤，生脉散加减。
处方：人参15~30克、红参12克，制附片9克，麦冬，五味子各10克。病情危急者，宜迅速用参麦注射液或生脉注射液10~30毫升加入50%葡萄糖溶液40毫升中静脉推注，并配合输血，输液等，以抢救厥脱，症状稳定后再视其不同情况分别予以治疗调理。