孙一奎的学术内容( 三 )
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孙一奎不同意命门内寄相火 。 他认为《难经》中仅提出命门藏精系胞、舍精神、系原气的作用 ， 而并未提及命门相火 。 后世医家有人提出了命门内寄相火、命门属相火的认识 ， 认为心与命门 ， 千主君火 ， 一主相火 。 孙氏认为此说不妥 。 盖命门在两肾之间 ， 有如《周易》之坎卦 ， 坎卦的卦象为三 ， 是一阳居于二阴之中 ， ——代表阴爻 ， ——代表阳爻 ， 两肾属坎中之阴 ， 命门属坎中之阳 ， 因此 ， 命门渭之阳则可 ， 谓之火则不当 。 孙氏说：“如彼谓一阳居于二阴之间 ， 无乃指一阳为火耶?然则 ， 离以一阴居二阳之间 ， 又作何说也 。 坎中之阳 ， 即两肾中间动气 ， 谓之阳则可 ， 谓之火则不可 。 ”这里 ， 孙氏以离卦来印证坎卦 ， 因为离卦居于南方 ， 火属离卦 ， 而其卦象为三 ， 系一阴陷于二阳之中 ， 既然火的卦象有阴爻又有阳爻 ， 而命门居两肾之间 ， 有如坎卦内的阳爻 ， 故只能称作阳 ， 不能称作火 。
关于命门属阳属火、是内寄相火还是为人身动气的问题 ， 是中医学基本理论的一个争论点 。 对此应有一个正确的认识 。 盖言命门属阳者 ， 是从命门与两肾之间的关系而言 ， 因为命门与两肾 ， 肾主水属阴 ， 命门内寄相火属阳 ， 可以认为命门属阳者有其理论根据与意义 。 言命门属火者 ， 是从两个方面来考虑的 ， 其一、以火与水代表阳与阴 ， 因为两肾主水为阴 ， 命门为阳则属火 ， 这个火的含义与阴阳中的阳是相一致的；其二、命门的功用为人体生命活动的动力来源 ， 称之为相火 ， 强调其与君火共同为人体牛命活动的主要根源 ， 与《内经》所称的“少火”是一个含义 ， 从这一角度出发 ， 这种认识亦是为了说明命门的作用与肾命之间的关系 ， 亦有道理 。 至于命门相火与动气之说 ， 表面看来是从火与气的不同角度来阐发 ， 其实二者之间并无本质上的区别 。 气是人体生命活动的基本物质与动力来源 ， 而相火的含义亦是人身之动气 ， 朱震亨曾说：“火内阴而外阳 ， 主乎动者也 ， 凡动皆属于火” ， 亦强凋了其是人体的动力来源 ， 亦含有物质性与功能性两个方面的内涵 。 故尔 ， 相火的内涵与气是一致的 ， 只不过气是对精血而言 ， 而火是对水而言 ， 从不同的角度提出的不同名词 ， 所以二者均有其根据与道理 ， 并无本质上的区别 ， 应当结合起来认识则更臻于全面 。
孙氏论命门 ， 不仅对其功用加以阐发 ， 对命门的位置亦提出自己的观点 ， 他认为命门居于两肾之间 ， 但并不是一个具有形质的脏器 ， 所以既无动脉之形诊 ， 又无经络之所指 。 其次 ， 他认为命门的位置 ， 虽在于两肾之间 ， 即命门穴所在之处 ， 但仅仅是肾间动气之所在 ， 是一种生生不息、造化之枢机而已 。 对有的医家以《内经》“七节之傍 ， 中有小心”句下 ， 杨上善注称“脊有三七二十一节 ， 肾在下七节之傍 ， 肾神曰志” ， 后人称此“志心”当为命门 ， 孙氏有不同的看法 。 他认为《内经》的“七节之下”应当从脊上往下数 ， 故此“志心”当是心包络而不是命门 ， 并认为《内经》有“桴鼓不浮 ， 上控志心”之说 ， 王冰有“心气不足”的解释以为佐证 。 孙一奎的这一观点 ， 虽与一些医家看法不一 ， 但后世对此并未十分重视 ， 这是因为在中医学里 ， 重视命门的作用 ， 而对其位置因与临床应用关系较小 ， 故忽略而不予重视的缘故 。
【孙一奎的学术内容】
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