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妄想症的表现有哪些，妄想症的10个前兆( 三 )

小知识



有关数字
妄想症的发病率大约是每1万人3宗， 但有很多个案仍未被诊断出来， 所以实际数字应不止如此 。 女性和男性的患病机会似乎均等， 而发病年龄范围十分广 。 虽然大多数病人都是未婚人士， 但有部分在发病前己经结婚 。 发病前的性格特症多为孤僻、不合群 。

原因

到目前为止， 医学界仍未掌握有关妄想症的足够资料， 但可能与以下原因有关：

生理因素

? 遗传：同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高 。

? 器质性病变：头部受伤、酗酒甚至爱滋病都与妄想症的起病有关 。 有人猜测是颞叶或边缘区受损， 或多巴胺能神经过份活跃之过 。

心理因素

? 弗洛伊德（Freud）强调欲力的过程， 认为妄想是从同性恋期退化并固定在原始自恋期的结果 。 对同性的爱遭到禁止， 继而投射成多疑及反叛 。 其他精神分析学者也强调同性恋、自恋及投射之说 。

? Sullivan认为妄想可克服自卑和软弱， 较受折磨的清醒令人舒服得多 。

类型

妄想症的类型很多， 部分还颇有趣， 例如：

i) 被害妄想症（persecutory type）— 坚信自己受到迫害或伤害， 病人往往会变得极度谨慎和处处防备， 还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中 。

ii) 嫉妒妄想症（jealousy type）— 又称奥赛罗综合症(Othello syndrome)， 是一种病态型思想， 认为自己的性伴侣不忠；性伴侣可以是同性， 也可以是异性 。 大部分情况下， 这指控完全是虚构的， 但有时性伴侣确曾试过不忠 。 有趣的是， 病人并不会先采取一些方法（如雇用私家侦探或在家安装摄录机偷拍伴侣）来取得不忠的证据 。 如果没有适当的治疗， 妄想可终生存在；但有时候， 当受指控的一方已经不在时， 妄想也就随之而消失 。

iii) 情爱妄想症（erotomanic type）— 又称de Clerambault’s综合症 。 病人会以为自己正和某人恋爱 。 这类型在女性中较为常见， 但也可在男性身上发生 。 幻想中的恋人很多时是遥不可及 (对方不是条件大高， 就是经已结婚)， 甚至乎对方只是一个「魅影」， 在现实中根本并不存在 。 病人还会一口咬定是对方先爱上了自己， 但实际上两个人只有很少甚至完全没有真正接触 。 虽然病人有时会替对方编织藉口， 但也会恼羞成怒， 做出一些异常的举动， 如跟踪、骚扰、袭击、绑架， 甚至谋杀等 。

iv) 躯体妄想症（somatic type）— 病人坚持自己患病， 因而经常求医求治， 虽然治疗无效， 但仍顽强不息 。 有些病人会说自己闻到、看到或感受到异常的东西， 并且尝试过许多方法也无法治愈 。 病人可能自创一些治疗方式， 其中有些非常怪异， 有一定的危险性 。 长此下去， 大部分病人会出现愤怒、排斥、绝望等情况， 甚至泛起自杀的念头或企图 。

v) 自大妄想症（grandiose type）— 妄想自己具有至高无上的价值、势力、知识、身份， 或者有通灵的能力， 又或是与某位大人物有非一般关系 。 在这种念头的驱使下， 病人会刻意改变生活方式来迎合妄想， 变得奢侈、傲慢、狂热起来 。 间中， 病人面对压力时会表现愤怒， 并作出一些反社会的行为 。

vi) 混合型 — 混合了几种妄想类型的特点， 但没有一种类型是最突出的 。

vii) 未分类型 — 例如没有恶意的妄想 。 Cotard's综合症可以说是一极端的虚无妄想， 例如病人会说自己的脑袋被完全摧毁了， 或是自己的家人都己不存在等等 。

治疗

妄想症病人大都不会主动向精神科医生寻求协助， 即使肯求医， 却鲜会遵从医生嘱咐治疗 。 由於妄想症病人（尤其是病态妒忌病人）可能有自杀及杀人的动机， 因此应该第一时间对病人的危险性进行评估 。

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