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吃痛风的药有哪些，痛风一般给开啥药( 二 )

小知识


痛风治疗有哪些药物？ 一类就是解热镇痛药 ， 也叫做非甾体类消炎药 ， 包括我们经常吃到的一些像布他林 ， 芬必得 ， 双氯芬酸钠或者是洛索洛芬钠这些药物 ， 那么它有镇痛和抗炎的这个作用 。 那么第二类呢这个药物呢是含有秋水仙碱的药物 ， 那么这类药物呢是特殊的能够有针对痛风性关节炎有抑制炎症反应的作用 。 第三类药物呢就是我们经常说到的糖皮质激素 ， 它也有一定的抗炎作用 。
痛风喝哪些药有用呢？ 痛风治疗分为三部分：
及早控制、缓解急性关节炎症发作；
通过降低血中尿酸含量预防组织中尿酸进一步沉积；
防止尿酸结石形成 ， 减少由此导致的严重关节损伤、肾功能损害 。
一般治疗
调整生活方式有助于痛风的预防和治疗 ， 可参看日常生活管理部分介绍 。
药物治疗
急性期治疗
痛风急性发作期推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗 ， 非甾体消炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛 ， 提高患者生活质量 。 急性发作期不进行降酸治疗 ， 但已服用降酸药物者不需停用 ， 以免引起血尿酸波动 ， 导致发作时间延长或再次发作 。
1.非甾体类消炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效 ， 常用药物：吲哚美辛
、双氯芬酸、依托考昔等 。 疼痛和炎症缓解后 ， 应继续使用非甾体类抗炎药 ， 以防症状再次出现 。
2.秋水仙碱是传统的治疗药物 ， 在痛风急性发作期 ， 对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱 ， 低剂量秋水仙碱（1.5mg/d~1.8 mg/d）有效 ， 不良反应少 ， 在48小时内使用效果更好 。
3.糖皮质激素主要用于非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者 ， 在痛风急性发作期 ， 短期单用糖皮质激素（30mg/d ， 3天） ， 其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似 。
此外 ， 还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛 。
发作间歇期和慢性期治疗
对急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年） ， 有慢性痛风关节炎或痛风石的患者 ， 应行降尿酸治疗 ， 将患者血尿酸水平稳定控制在260 μmol/L（6 mg/dl）以下 ， 有助于缓解症状 ， 控制病情 。
痛风患者在进行降尿酸治疗时 ， 用药应参考发生高尿酸血症
的机制 ， 采用个性化用药方案 ， 如抑制尿酸生成推荐使用别嘌醇
或非布司他
；促进尿酸排泄时推荐使用苯溴马隆
、丙磺舒 。
别嘌醇：从50mg/d~100mg/d开始 ， 最大剂量600mg/d 。 不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等 。
非布司他：可用于轻中度肾功能不全者 ， 从20mg/d~40mg/d开始 ， 最大剂量80mg/d 。 不良反应主要用肝功能异常 ， 腹泻等 。
苯溴马隆：初始剂量25mg/d ， 最大剂量100mg/d 。 不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等 ， 罕见严重的肝毒性 。
丙磺舒：初始剂量0.5g/d ， 最大剂量2g/d 。 对磺胺过敏者禁用 。
同时 ， 在降酸治疗初期 ， 建议使用小剂量秋水仙碱（0.5mg/d~1mg/d）3~6个月 ， 以预防急性痛风关节炎复发 。
如果患者存在其他基础疾病时 ， 需注意调整药物选择 ， 如患者有慢性肾脏疾病 ， 需先评估肾功能 ， 再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物 ， 并在治疗过程中密切监测不良反应 。
伴发疾病的治疗：痛风常伴发代谢综合征
中的一种或数种 ， 如高血压
、高脂血症
、肥胖症
、2型糖尿病
等 ， 应积极治疗 。 降压药建议选择氯沙坦或氨氯地平
， 降脂药建议选择非诺贝特
或阿托伐他汀
等 。
手术治疗
必要时可选择剔除痛风石 ， 对变形关节进行矫形等手术治疗 。

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