草丁图书馆

  1. 首页 > 生活杂烩 >

球蛋白高怎么回事，为什么尽量不打白蛋白( 三 )

小知识


白蛋白减少是肝硬化的特征 。 但代偿良好的肝硬化患者 ， 即使已出现显著的高
Y球蛋白血症 ， 白蛋白的减少也往往属于轻度 。 当进入肝硬化失代偿期时 ， 白蛋白
就会显著减少 。 也就是说 ， 白蛋白无显著下降的肝硬化往往处于代偿期 ， 有明显减
少的患者 ， 则常为失代偿期 ， 且近期预后不佳 。
当肝硬化患者白蛋白减少到3克
％以下时 ， 大多数患者出现或将要出现腹水 ， 此时若给予患者合理的内科治疗 ， 白
蛋白回升 ， 提示患者短期预后尚好；如不能回升 ， 或进一步减至2克％以下时 ， 则
预后凶险 。
临床上肝功能检查的主要项目包括：蛋白代谢检查、糖代谢检查、脂类检查、胆红素代谢检查、血清酶学检查等 。
一、如何看血清酶学化验单
常见以下几种酶：谷丙转氨酶（英文简写为ALT或GPT)、谷草转氨酶(AST或GOT)、碱性磷酸酶(英文简写为ALP)、γ-氨酰转肽酶(英文简写为γ-GT)、胆碱酯酶(英文简写为CHE) 。 它们的正常值一般在化验单上标示出来 ， 如果采取的化验方法不同 ， 各种酶的值也就不同 。 通常的参考值是：
ALT<40U；AST<40U；ALP：30－133U；CHE：3278－13200U；γ-GT<40U
大多数脂肪肝病人的AST、ALT正常或仅有轻度升高 。 如果这两个值远远高出正常值 ， 则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎 。 ALT和AST存在于正常肝细胞中 ， 当肝细胞损伤时即逸出细胞外进入血液中 。 因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程度 。
二、如何看胆红素代谢化验单
常用的胆红素代谢化验项目有：血清总胆红素(TBil)、血清直接胆红素(DBil)、血清间接胆红素(IBil)三项 。 这些指标的正常数值为：血清总胆红素：1.7l-17.1μmol/L；间接胆红素：0~6.81~mol／L；直接胆红寨：1.7-10.2μmol/L 。
血清总胆红素的临床意义：①判断有无黄疸或黄疸的程度：TBil
17～34μmol/L为隐性黄疸 ， 34～170pμmol/L为轻度黄疸 ， 170～340μmol/L为中度黄疸 ， 大于340μmol/L为高度黄疸；②判断黄疸的类型：TBii在340～510μmol/L者多为阻塞性(完全梗阻)黄疸 ， 不完全性梗阻多为170～265μmol/L ， 肝细胞性黄疸多为170～200μmol/L ， 溶血性黄疸很少超过85μmol/L；③结合血清胆红素分类判定黄疸类型：TBil和直接胆红素增高为溶血性黄疸 。 TBil和间接胆红素增高为阻塞性黄疸 ， TBil、间接胆红素及直接胆红素增高均为肝细胞性黄疸 。
三、如何看血浆蛋白化验单
肝脏是机体蛋白代谢的主要器官 。 如白蛋白、脂蛋白、凝血因子和纤溶因子以及各种转运蛋白等均系肝细胞合成 ， 当肝功能受损时这些蛋白质便减少；γ-球蛋白虽不是肝细胞合成 ， 但肝脏功能受损时 ， 如有炎症时 ， γ-球蛋白可增多 。 测定血清蛋白水平 ， 可了解肝脏对蛋白质的代谢功能 。
脂肪肝最常见的异常变化是血浆蛋白总量改变和白、球蛋白比值倒置 ， 有些病人的α1,α2,β-球蛋白增加 。 脂肪肝治愈后 ， 血浆蛋白恢复缓慢 ， 常要经过3-6个月之后才恢复正常 。 肝功能化验单上蛋白检查主要有总蛋白、白蛋白、球蛋白三项 。 血清总蛋白正常值为60～80g/L ， 球蛋白正常值为20～30g/L ， 白蛋白正常值为40～55g/L ， 总蛋白值等于球蛋白与白蛋白值之和 。
白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝细胞的数量；若白蛋白值在病程中逐渐减少 。 则表示病情较重 ， 预后不好 。 治疗后白蛋白值上升 ， 提示治疗有效；白蛋白值减少到25g/L以下时 ， 容易发生腹水 。 球蛋白值升高 ， 一般表示肝脏内有炎症改变 。
A/G比值即指白蛋白与球蛋白比值 。 肝脏损伤严重 ， 病变范围较大时 ， 可见到A/G比值倒置 。 A/G正常比值为1.5～2.5：l 。 病情好转后白蛋白回升 ， A/G比值也趋向正常 。

推荐阅读


上一篇：新刀怎么开刃，砍刀怎么开刃

下一篇：拍立得相纸怎么装，拍立得四个灯三个在闪