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癫痫是怎么得的，全国治癫第一的医院( 二 )

小知识


2、失神：典型失神、不典型失神、伴特殊表现的失神（肌阵挛失神、眼睑肌阵挛） ， 可表现为突发性精神活动中断 ， 意识丧失 ， 可伴肌阵挛或自动症 ， 一次发作数秒至十余秒 ， 脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合 。
3、肌阵挛：肌阵挛、肌阵挛失张力、肌阵挛强直；
4、阵挛
5、强直；
6、失张力发作；
局灶性运动发作包括：
1、简单性局灶性运动发作 ， 某一局部或一侧肢体的强直 ， 阵挛性发作 ， 或感觉异常发作 ， 历时短暂 ， 意识清楚 ， 若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失 ， 称杰克森发作(Jack) ， 发作后患肢可有暂时性瘫痪 ， 称Todd麻痹 。
2、复杂性局灶性运动发作：精神感觉性 ， 精神运动性及混合性发作 ， 多有不同程度的意识障碍及明显的思维 ， 知觉 ， 情感和精神运动障碍 ， 可有神游症 ， 夜游症等自动症表现 ， 有时在幻觉 ， 妄想的支配下可发生伤人 ， 自伤等暴力行为 。 植物神经性发作(间脑性)可有头痛型 ， 腹痛型 ， 肢痛型 ， 晕厥型或心血管性发作 。
如何诊断癫痫？   癫痫诊断分为5个步骤：
1、判断是否癫痫；
2、判断癫痫类型；
3、判断癫痫综合征类型；
4、寻找癫痫病因；
5、确定残障和共患病的情况 。
  且诊断癫痫需要具备如下几点：
1、临床表现反复性、刻板性、短暂性；
2、EEG存在癫痫样放电（尖、棘、尖慢、棘慢波）最重要；
3、排除了其他发作性疾病 ， 如癔症、晕厥、TIA、偏头痛等；
4、抗癫痫药物治疗有效 。
癫痫该如何治疗呢？   癫痫的治疗不仅仅是控制症状发作 ， 更重要的是提高患者生活质量 。 主要的癫痫治疗方法包括药物治疗、外科治疗、生酮饮食及神经调控治疗等 。
   抗癫痫药物（AEDs）治疗是目前癫痫治疗中最主要的治疗方案 ， 常作为首选方案 。 其开始使用抗癫痫药物的原则如下：（1）第二次癫痫发作后；（2）已有2次发作 ， 发作间隔期1年以上 ， 可暂时推迟药物治疗；（3）有下述情况者 ， 首次发作后即需开始治疗：脑功能缺陷；脑电图明确痫样放电；不能承受再次发作风险；头颅影像检查显示脑结构损害 。 药物治疗的总体原则在于：依据发作类型与综合征选药；尽可能单药治疗；对于儿童、妇女等特殊人群需考虑患者特点；第一种药物治疗失败后需考虑选用不同机制、药代动力学及不良反应无相互增加、
具有疗效协同增强作用的“合理的多药治疗”；治疗中需关注抗癫痫药物不良反应；如合理使用一线抗癫痫药物仍有发作 ， 拟判断为药物难治性癫痫前需严格评估癫痫的诊断 。
   癫痫外科治疗是继药物治疗后的一项主要治疗手段 ， 外科治疗的适应症包括：药物难治性癫痫、病变相关性癫痫（如局灶性皮层发育不良、海马硬化等） 。 手术方式主要包括：前颞叶切除术、选择性海马-杏仁核切除术、致痫灶切除术、胼胝体离断术、大脑半球离断术、迷走神经刺激术、脑深部核团电刺激术等术式 ， 不同的癫痫类型 ， 所选术式不同 。 且癫痫患者在行外科手术治疗前 ， 应严格评判癫痫发作类型以及致痫灶位置 ， 然后根据致痫灶位置选择术式 。

上海冬雷脑科医院癫痫的治疗是神经内外科等多学科合作的治疗方式 ， 孔晓东副教授带领神经内科参与癫痫患着的诊断、视频脑电检查以及药物治疗 ， 宋冬雷教授带领神经外科团队参与药物难治性癫痫的外科治疗 ， 多学科合作的模式不仅用于治疗癫痫 ， 同时应用于帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、阿尔茨海默症等功能性疾病 ， 形成了颇具特色的多学科合作团队 ， 区别于外院的单一科室作战模式 。

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