老年阑尾炎勿漏诊
近年发现老年急性阑尾炎有所增加 ， 已由占阑尾炎总数的1％上升到4％ 。 但老年人对疼痛感觉迟钝 ， 阑尾炎的临床表现不典型 ， 所以极易漏诊而造成穿孔 。 在一组老年急性阑尾炎的报道中 ， 穿孔占31％ ， 发病拖至48小时以上的 ， 穿孔达34％ 。 这就要求老年人及其家属 ， 对于轻微的腹痛及其他症状 ， 都要有高度警惕性 ， 最好的办法是及早就医、早确诊 。
妊娠阑尾炎莫迟疑
妊娠并发阑尾炎易误诊 。 因为阑尾位置被推移 ， 阑尾升高且靠后腹膜 ， 可能以腰痛为主 ， 压痛点高、症状不明显、腹肌紧张和反跳痛都较轻 ， 常难确诊 。 即使确诊了 ， 病人和家属多拒绝手术 ， 就在这迟疑之中 ， 常致阑尾穿孔 。 目前认为 ， 妊娠合并阑尾炎 ， 宜手术治疗 。 妊娠早期（1～3月） ， 阑尾切除术对子宫干扰不大；中期（4～7月） ， 胚胎在子宫内已固定 ， 不易流产 ， 是手术切除阑尾的最好时机；晚期（8～9个月） ， 即使手术造成早产 ， 婴儿大多也能存活 。 可以说 ， 妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的 ， 而是延误诊断或拖延手术引起的 ， 特别是一旦阑尾穿孔 ， 后果不堪设想 。
小儿阑尾炎手术更须急
6～10岁的小儿为阑尾炎发病的高峰年龄 ， 儿童病例约占人群发病的10％ 。 小儿盲肠相对游离 ， 阑尾壁薄 ， 回盲部淋巴组织丰富 ， 大网膜发育不良 ， 腹膜腔表面积相对较大 ， 因而阑尾容易穿孔 。 一旦阑尾穿孔 ， 腹腔炎症不易控制 ， 患儿中毒症状重 ， 并发症多 ， 病死率明显高于成年人 。 据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实 ， 单纯性阑尾炎占30.7％ ， 化脓性占50.9％ ， 坏疽穿孔占12.8％ ， 腹膜炎发病率为43.5％ 。 所以 ， 一旦小儿确诊阑尾炎 ， 应及早手术切除 。 如一时不能确诊 ， 可住院严密观察6小时 ， 仍不能除外阑尾炎时 ， 也应考虑手术 ， 以避免坏疽穿孔 ， 造成严重后果 。
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