5.外科治疗 空回肠短路手术、胆管胰腺短路手术、胃短路手术、胃成形术、迷走神经切断术及胃气囊术等, 可供选择 。 手术有效(指体重降低 20%)率可达95%, 死亡率 1%, 不少患者可获得长期疗效, 术前并发症可不同程度地得到改善或治愈 。 但手术可能并发吸收不良、贫血、管道狭窄等, 有一定的危险性, 仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症, 而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者 。 术前要对患者的全身情况作出充分估计, 特别是糖尿病、高血压和心肺功能等, 给予相应的监测和处理 。
WHO制定出健康减肥三大原则:不过度节食、不腹泻、不乏力 。 并且还指出每周减重不能超过0.5~1.0kg 。
全国中西医结合肥胖症学术会议制定了原发性肥胖症的疗效标准:
一个疗程结束时, 体重下降3kg以上为有效, 或脂肪百分率下降5%为有效;体重下降5kg或脂肪百分率下降5%以上为显效;体重下降已达标准体重或超重范围内, 称为近期临床痊愈 。
疗程结束未达有效者为无效 。 随访1年以上, 维持原有疗效为远期疗效 。
【肥胖症怎么办 肥胖症的治疗方法,肥胖症怎么办,肥胖症用药】疗程计算:3个月为1个疗程, 每隔1个月可停药1周 。
药物减肥治疗计划的实施方法:在专科医师指导下, 先按医嘱用药1~3个月, 此期称为减重期 。 当体重下降到服药前的90%~95% (即体重减少了5%~10%)时, 进入了维持期, 1~2个月 。 如体重能稳定在减肥后的水平, 可停药观察 。 如在观察期间体重增加、反弹, 应恢复用药 。
减肥治疗的早期, 体重下降的较快, 之后多进入平台期, 不易下降, 此与自身体重调节点有关 。 如能坚持并加大减肥力度, 维持一段平台期后, 仍可进一步减重 。 如果不坚持健康的生活行为方式, 即使体重减轻之后仍会反弹 。
二、预后
肥胖及其并发症已成为严重的社会问题 。 尤其是内脏型肥胖常合并糖尿病、高血压、缺血性心脏病、高脂血症, 睡眠呼吸暂停综合征等 。 因此应积极正确治疗肥胖, 减少并发症 。
肥胖症辨证论治三、中医疗法
1.常用减肥中成药
(1)防风通圣丸:
由防风、荆芥、麻黄、薄荷、生姜、连翘、桔梗、川芎、当归、白术、黑山栀、酒大黄、芒硝、石膏、黄苓、滑石、甘草、白芍等药物组成 。 用于腹部皮下脂肪丰满, 即以脐部为中心的膨满型肥胖 。 通过发汗、利尿、泻下作用进行排泄、发散, 同时又具有解毒、消炎作用 。 该方有抑制代谢的作用, 尤适用于便秘且有高血压倾向的肥胖者 。
(2)精制大黄片:
清热利湿, 泻火通便, 降脂减肥 。 用于肥胖而便秘者 。
(3)七消丸:
由地黄、乌梅、木瓜、白芍、北沙参等药组成 。 用法为2丸/d, 晨、晚各服1丸, 空腹时以温开水送下 。 治疗后乏力、心悸、易饥等症状均有不同程度的改善和消失 。 主治单纯性肥胖伴有水肿者 。
(4)消胖美:
由柴胡等中西药组成 。 有抑制食欲, 增强体质, 疏肝解郁, 健脾益气, 去除浊积, 利水渗湿, 增强新陈代谢, 轻度减少小肠对葡萄糖的吸收等功能 。 用于治疗单纯性肥胖症, 具有显著疗效 。 临床观察总有效率达85.57% 。
(5)减肥灵:
由黄芪、白术、茯苓、半夏、陈皮等18味中药组成, 有健脾益气, 化痰利湿, 改善神疲、乏力, 降低血压及消脂肪作用 。 用于治疗单纯性肥胖虚证型, 对身体沉重, 疲乏无力, 全腹胀满, 下肢凹陷性水肿有显著疗效 。 临床治疗总有效率达80%以上 。
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