怎么办？
03.
素有“团队作战意识”的心外科团队 ， 迅速组织了全院多学科会诊 。 很快 ， 包括心外科陈安清、麻醉科张富军、心内科陈祯玥、放射科杨文洁、儿内科肖园等主任在内的专家坐在了一起：
“同时解决冠脉和二尖瓣问题 ， 需要体外循环 ， 而孩子外周血管钙化严重 ， 建立体外循环本身就风险极大 ， 现在主要危险在于冠脉左主干狭窄严重 ， 可以考虑先做前降支搭桥 ， 排除猝死风险 。 ”
“结合多种影像学证据 ， 目前主动脉瓣及瓣上狭窄并不严重 ， 可以暂不做处理 。 ”
“高脂血症 ， 术后可以有多种药物同时使用进行治疗 。 ”
……
随着一条条意见的提出 ， 一个清晰的治疗方案形成了：先给患儿实施不停跳搭桥手术 ， 解决其严重的心肌缺血问题 ， 预防孩子猝死 。 后期再药物治疗 ， 力争改善血脂代谢异常 ， 延长生存 。
手术方案随即敲定 ， 但难度和挑战极大：孩子心脏扩大 ， 心脏功能低下 ， 不停跳搭桥对循环影响大 。 而常用的保护措施如球囊反博和体外循环 ， 又由于小杰外周血管的钙化无法实现 。 同时孩子的血管细小 ， 吻合难度极高 。
04.
3月14日下午 ， 由赵强主刀 ， 张富军主任麻醉配合下 ， 手术进行得非常顺利 。 赵强和团队以最快速度在跳动的心脏上实施冠脉搭桥 ， 将仅仅1毫米的乳内动脉吻合到了同样只有1毫米的前降支上 ， 不补一针！当血流再通后 ， 小杰的血压、心率、心指数等即出现明显好转、稳定 ， 整个手术在1.5小时内全部完成 ， 小杰安全返回监护室 ， 并于当晚顺利撤除了气管插管 。
赵强教授手术中（资料图）
目前小杰各项指标稳定 ， 复查心功能等参数好转 ， 恢复良好 ， 即将于近期康复出院 ， 准备进行下一步的后续治疗 。
由于小杰的家庭经济情况困难 ， 整个治疗过程中 ， 瑞金医院社工部积极联系并落实了慈善资助项目 ， 解除了小杰一家的经济顾虑 。
【瑞金病例 | 13岁，就心梗了？！】赵强院长介绍说 ， 家族性高胆固醇血症是一种常染色体的显性遗传病 ， 是脂质代谢紊乱疾病中最严重的一种 ， 它的典型表现是血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）异常显著升高 ， 皮肤上出现黄色瘤、角膜弓和早发性冠心病 。 专家提醒：此病虽罕见 ， 但危害极大 ， 如果发现儿童出现上述症状 ， 应立即去医院检查 ， 以免耽误病情 。
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