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历史地理知识|如何自己排除宝宝斜颈，婴儿歪头和斜颈的区别( 二 )

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自己怎么判断宝宝是不是斜颈 四个月宝宝脖 当您发现小宝宝平躺时总将头倾向同一侧 ， 坐姿时头也固定转向一边 ， 并且发现小宝宝头颈部转动有困难时 ， 那么您的宝宝可能有斜颈症！若没有把握住6个月大之前的治疗关键时刻 ， 不对称的头脸部将影响一辈子的外观 ， 不可不慎！以下列出11项关于斜颈常见的疑问 ， 让您家宝贝免除斜颈的威胁！ 1、什么是宝宝斜颈？ 斜颈俗称“歪脖子” ， 是小宝宝颇为常见的外科疾病 。 此症通常发生在幼儿 ， 有四个症状： (1)头倾向一侧 ， 下巴朝对侧肩膀； (2)颈部出现硬块； (3)脸部左右大小不对称； (4)颈部活动受限制 。 这些症状可能一出生就有 ， 也可能在后来才慢慢出现 ， 有些症状也可能不经治疗而自己消失 。 2、斜颈的原因？ 造成斜颈的原因很多 ， 像肌肉、骨胳、神经等的异常都会使颈部歪到一侧 。 不过 ， 在儿童最常见的斜颈原因颈部最大的肌肉“胸锁乳突肌”发生纤维化所致 。 “胸锁乳突肌”位于颈部的两侧 ， 当一侧的肌肉发生纤维化 ， 这一侧的肌肉即变硬、变短 ， 会使头部往该侧歪斜 ， 而下巴则斜向另一侧 。 例如左侧的斜颈 ， 即表示其左侧的胸锁乳突肌发生纤维化 ， 此时可在其左侧的脖子 ， 摸到坚硬如骨头的肌肉硬块 ， 将其头部会倾向左侧 ， 而下巴则斜向右侧 。 这一种肌肉纤维化的现象 ， 早在胎儿时期就已经发生了 。 由于妈妈有相当高的比例 ， 有胎位不正 ， 甚或臀位生产的情形 ， 使得有些父母误会以为是因为在生产的过程中 ， 妇产科医师用力不当 ， 把婴儿的脖子扭伤所致 。 其实归罪妇产科的医师是不公平的 ， 因为根据病理切片检查 ， 纤维化的肌肉都是一些成熟的纤维细胞 ， 并没有受伤出血的现象 。 其它造成斜颈的原因也是有的 ， 但在幼儿比较少见 ， 包括： (1)颈部组织发炎 ， 例如急性淋巴腺发炎 ， 因为肿痛的关系 ， 也会使头歪到一边去； (2)运动伤害、睡姿不良等也可能引起一侧颈部肌肉痉挛 ， 使颈部活动不对称； (3)视力不对称也会造成头歪歪的； (4)神经方面疾病如脑性麻痹 ， 也可能有颈部肌肉收缩异常情形出现 。 这些原因使颈部活动受限 ， 症状与斜颈相似 ， 但都不是本文要谈的斜颈 。 3、什么是“胸锁乳突肌”？ “胸锁乳突肌”是颈部众多肌肉中最大最粗的一条肌肉 ， 负责头颈各方向的运动 。 此肌肉左右各一条 ， 从耳朵后面凸凸的骨头(称为乳突)开始到前颈部的胸骨及锁骨处 ， 所以称为胸锁乳突肌 。 如果我们用力把头转到一侧 ， 就可以看到或摸到那条肌肉了 。 假如我们要向右看 ， 左边的胸锁乳突肌就会被拉紧 ， 而变得硬硬的 。 当我们不用力时 ， 这些肌肉都是软的 。 4、颈部肌肉为何会纤维化？ 身体的组织变成纤维组织叫“纤维化” 。 纤维组织通常是身体在修补受伤部位用的 ， 例如结疤就是纤维组织 。 如果正常的组织变成纤维化就会出问题 ， 因为失去了正常的功能 。 纤维组织比较硬 ， 所以颈部肌肉纤维化后会出现硬块 。 尽管很多人在研究 ， 但目前引起颈部肌肉的纤维化原因尚不明 ， 有人推测可能是肌肉生长时血管栓塞或感染病毒引起的 。 奇怪的是 ， 斜颈症只有胸锁乳突肌会纤维化 ， 其它颈部肌肉则不会 。 5、如何判断宝宝可能有斜颈？ 斜颈的症状就是头歪歪的 。 在平躺时 ， 小宝宝倾向睡同一侧；在坐姿时 ， 头固定转向一边 。 父母可尝试吸引宝宝左右看 ， 会发现宝宝头颈部转动有困难 。 有些小朋友因在子宫内就斜颈 ， 所以出生后脸部发育就不大对称了 。 出生后仔细检查 ， 颈部常会有硬块(66?) ， 大小约1～3公分 ， 好象颈部长了一个瘤！如未痊愈 ， 年龄较大的儿童颈部硬块会变为一条很紧的筋 。 6、医师如何诊断斜颈症？ 通常医师会观察宝宝的头部及脸部发育 ， 用手触诊颈部 。 如颈部有明显硬块或肌肉纤维化的现象 ， 诊断就可以确定了 ， 通常不必使用其它诊断工具 。 比较困扰的是有斜颈症状但颈部肌肉检查却正常的小朋友 ， 这时可能需要安排一些检查去寻找其它原因 ， 例如X光、超音波检查等 。 7、斜颈与生产有关吗？ 斜颈症的小朋友 ， 很多是在母亲子宫中就头歪歪的了 ， 造成胎位不正或生产困难 ， 产科医生可能必须费九牛二虎之力、动用到各种产钳才能把宝宝娩出 ， 有时甚至要剖腹才能生产 。 如果生出来的小宝宝有斜颈 ， 父母也许会误会是产科医生在生产时把宝宝弄伤了 ， 其实是把因果颠倒了！ 8、斜颈症有何影响？ 纤维化的肌肉不能正常收缩放松 ， 除了失去功能以外 ， 还限制了颈部的运动 ， 使两侧肌肉发育不对称 。 另外 ， 因为一直睡同一边 ， 头、脸会被压成左右不对称 。 因婴幼儿的头骨仍在成长中 ， 在6个月大之前的不对称仍有机会恢复 ， 6个月以后就定型了！ 9、治疗的最佳时机？ 脸部及头部的对称性是很重要的指针 ， 越不对称表示斜颈的影响越大 ， 越需要积极、及早的治疗 。 6个月是治疗的关键时刻 ， 因为6个月后头脸的不对称就不容易恢复 ， 足以影响一辈子的外观 ， 不可不慎！ 10、斜颈的治疗方法？ 小儿斜颈应根据不同原因 ， 采取不同的治疗方法： ①先天性肌性斜颈 。 婴儿早期发现颈部肿块 ， 很难预料肿块是否能自行消散 ， 可指导父母用手法牵伸锁乳突肌 ， 使颈部向对侧倾斜（即推拿） 。 也可以去医院康复科做理疗 。 还有些学者主张在局部肿块内注射激素 。 小儿1～4岁适合手术松解 ， 5岁以上手术松解效果差 ， 并且面部的不对称不容易纠正 。 ②颈椎引起斜颈 。 除了松解胸锁乳突肌外 ， 应作颈椎畸形正术 。 ③第一、二颈椎之间半脱位或齿状突骨折 。 一般只做伸展位头部牵引使椎体稳定2～4周 ， 绝大多数患儿均能得到良好的恢复 。 如果合并有炎症者应加用抗菌素 。 少数保守治疗无效的患儿应考虑手术方法 。 ④眼科疾病 ， 及时纠正斜视 。 ⑤习惯性斜颈 。 排除以上各种原因后 ， 应纠正不端正的姿势 ， 时间久后能自动纠正 。 11、婴儿斜颈家庭矫治法 ①用玩具吸引婴儿将头部转向与畸形相反的方向 。 ②睡觉、喂奶时 ， 采用与畸形相反的体位 。 ③用热毛巾或热水袋热敷斜颈部位 ， 每天30分钟 。 ④每天给婴儿做与畸形方向相反的颈部活动5次 ， 每次维持2秒钟 ， 重复10～20遍 。 ⑤捏揉局部肿块 。 让婴儿侧卧 ， 患侧在上 ， 背朝施术者 ， 施术者用拇指与中指、食指捏住局部肿块 ， 顺着胸锁乳突肌的走向 ， 由上向下 ， 然后由下向上反复捏揉20～30次 ， 并逐渐加大指力 ， 捏揉约10分钟 ， 手法及指力适当时肿块会变软 ， 再捏住包块 ， 向其垂直方向左右拨动 ， 每日1次 ， 每次约20分钟 。 1周岁内治疗斜颈效果较好 。 此外 ， 经过一段时间的物理治疗仍无效、1岁以后仍有明显硬化的颈部肌肉 ， 也应手术 。 手术通常是把硬化的肌肉切开 ， 使它不再妨害运动 。 手术后颈部大多能恢复正常运动 ， 越早手术效果越好 。 太晚开刀 ， 除了头脸变形外 ， 术后还要再配合一些复健才有较好的效果 。 手术后再复发的机会在5?以下 。 12、手术危险吗？ 手术本身相当简单 ， 只是将纤维化的肌肉切开或部份切除 ， 小病人只需住一个晚上 ， 隔天即可出院 。 基本上 ， 一岁以内的心病人手术后之恢复相当快速 ， 头部马上就可以转来转去 ， 而且不再需要特别的治疗 ， 几个月内即不再有头部歪斜的现象 ， 脸部及头部的变形也会完全回复正常 。 如果拖得很晚才开刀治疗的话 ， 则手术之后 ， 头部仍会有习惯性的歪斜 ， 此时还需要物理治疗 ， 以及四到五个月颈圈的矫正 ， 头才会固定在正确的位置上：然而头部及脸颊的变形 ， 有时还是无法回复到正常 ， 因此父母们千万不要轻忽 ， 以免太慢的治疗而遗憾终生 。 斜颈症是儿童颇为常见的疾病 ， 通常诊断及治疗并不困难 。 最重要是必须了解此症对头脸发育的影响 ， 采取何种治疗方法、何时治疗都与头脸的发育有关 。 处理太晚或方法不对 ， 会有不可恢复的影响 。

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