妄想是精神分裂症最常见的症状之一 。 内容以关系妄想、被害妄想和影响妄想最为常见 。 主要特点是：
A.内容离奇 ， 逻辑荒谬 ， 发生突然 。
B.妄想所涉及的范围有不断扩大和泛化趋势 ， 或具有特殊意义 。 如认为周围人的一举一动是针对他的;所到之处 ， 无论街上、学校、公共汽车、医院人们都在议论他;报上广告、电台广播节目都含沙射影地说他 。 自然界的变化 ， 以及举手、咳嗽、吐痰、关门、刮风、下雪、窗前飞来一只小鸟;都是信号 ， 有特殊意义 ， 也就是暗示自己将要发生什么 。
C.病人对妄想的内容多不愿主动暴露 ， 并往往企图隐蔽它 。 病人不愿回答与妄想有关的问题 ， 包括对自己的亲人 。
由德国Jasper描述的原发性妄想几乎只见于精神分裂症 。 此时妄想的产生并不以感知、意识、情感或其他精神障碍 ， 或病人的特殊心理状态为基础 ， 而一旦出现 ， 病人立即深信不疑 。 如病人从外地旅行回来 ， 一下火车 ， 突然感到环境的气氛发生了变化 ， 周围人的神色反常并用特殊的眼光看着自己 ， 行人从身旁走过时 ， 回头看他一眼 ， 都是信号 。
精神分裂症的特征在精神自动症中表现十分突出 。 病人坚信有外力在控制、干扰和支配自己的行动和思想 ， 而自己则完全不能自主 ， 甚至有某种特殊的仪器、电波、电子计算机或一种莫名其妙的力量在控制自己 。 有的病人则坚信自己的内心体验或所想的事已尽人皆知 ， 搞得满城风雨了 ， 即内心被揭露感 。 如被控制感、强制性思维与假性幻觉、内心被洞悉感相结合出现 ， 即所谓康金斯基-克拉伦波精神自动症综合征 。 精神自动症最早由Clerambault描述 ， 分感觉性(各种感觉异常)、运动性(强制性冲动行为)和言语性思维(内部的语声、思维云集、思维鸣响)3种 ， 认为后者对精神分裂症最具有特征意义 。 躯体方面的影响妄想 ， 如电流感、烧灼感等 ， 可见于意识障碍较浅的癫痫朦胧状态和某些器质性精神病 ， 特异性较前者差 。
此综合征最明显的表现是紧张性木僵：病人缄默、不动、违拗 ， 或呈被动性服从 ， 并伴有肌张力增高 。 病人的姿势极不自然 ， 如病人卧在床上 ， 头与枕头间可隔一距离(空气枕头) ， 也有日夜不动地闭目站立 。 可见蜡样屈曲 ， 病人的任何部位可随意摆布并保持在固定位置 。 有时可突然出现冲动行为 ， 即紧张性兴奋：病人行为冲动 ， 动作杂乱 ， 做作或带有刻板性 。
精神分裂症病人一般没有意识障碍 。 妄想、幻觉和其他思维障碍一般都在意识清楚的情况下出现 。 无智能障碍 。 自知力缺如 。
精神分裂症并不必须具备上述各项症状 。 因疾病类型、临床阶段可有很大不同 ， 一般在急性阶段 ， 临床症状以幻觉、妄想、援引观念为主 ， 这类症状又称阳性症状 。 在慢性精神分裂症 ， 临床的主要症状是思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向为主 ， 又称阴性症状 。 这种区分是相对的 ， 首先临床占主导症状因类型而异;其次同一阶段病人可具有急性和慢性两种症状 。
以情感淡漠 ， 伴幻觉的被害嫉妒妄想、思维内容贫乏 ， 情感倒错、评论性幻听和怪异不系统妄想较为常见 。 以上社区精神分裂症大多为病程5年以上的病人 ， 约占80% ， 其中10年以上慢性精神分裂症占25% 。
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