二、农村合作医疗的报销问题
农村合作医疗一般是我们讲的新农合 , 新农合分普通门诊和住院门诊 。 如果你仅仅是到普通门诊就医的话 , 你的报销比例是35%~50% , 二级和三级医院的报销比例是35% 。 如果你到住院门诊进行治疗的话 , 你的报销比例是65%~80% 。 这个数额虽然看起来非常高 , 但这其实属于阶梯报销 , 实际的报销金额一般会相对低一些 。
三、职工医保的报销显然会多一些
从某种程度上来讲 , 职工医保确实会享受到更多的医疗保障 , 同时在报销的费用上也会更高 。 对我个人来说 , 虽然我所缴纳的社保也是职工社保 , 但我觉得这种报销措施对农民来说可能不是那么友好 。 对于非城镇户口的居民来说 , 本身他们抵御风险的能力就相对差一些 , 在医疗报销的问题上也会更低 , 我觉得他们可能需要社会的更多支持 。
职工医保和农村合作医疗报销的金额相比 , 哪个更多?现在已经没有农村合作医疗这个保险了 , 已经于城镇居民医疗保险合并为城乡居民医疗保险 , 所以报销比例一致没有区别 。
医疗保险和农村合作医疗哪个报销比较划算城镇职工医保、新型农村合作医疗两者共同构成我国基本医疗保障制度的一部分 , 还有一个是城镇居民医保 , 覆盖全体城乡居民 。 其主要区别是覆盖对象不同(也就是参保对象不同) , 筹资标准、经费来源、补偿标准也不同 。 城镇职工医保覆盖国家机关、企事业单位所有职工 , 经费来源主要由个人和单位缴纳;城镇居民医保覆盖城镇居民 , 经费来源由个人缴纳和财政补助;新型农村合作医疗覆盖农村居民 , 经费来源由个人缴纳和财政补助 。 按国家有关规定 , 应选择其中一种参加并享受相应的报销待遇 。
职工医保和农村合作医疗相比 , 职工医保虽然缴费的钱多 , 但是将来享受的保障利益高 。 职工医保去掉门槛费可以大约报销80% , 职工医保不限制医院 , 可以在本市任一医院就诊 。 上了医保后 , 如果是在职职工 , 到医院的门诊、急诊看病后 , 1800元以上的医疗费用才可以报销 , 报销的比例是50% 。 如果是70周岁以下的退休人员 , 1300元以上的费用可以报销 , 报销的比例是70% 。 如果是70周岁以上的退休人员 , 1300元以上的费用可以报销报销的比例是80% 。
而无论哪一类人 , 门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元 。 举例来说 , 如果您是在职职工 , 在门诊看病的花费是2500元 , 那么500元的部分可以报销50% , 就是250元 。
新农合去掉门槛费用最高可以报销40% , 必须是城市指定的农村合作医疗机构定点医院 。
比例如下:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60% , 每次就诊处方药费限额10元 , 卫生院医生临时补液处方药费限额50元 。
(2)镇卫生院就诊报销40% , 每次就诊各项检查费及手术费限额50元 , 处方药费限额100元 。
(3)二级医院就诊报销30% , 每次就诊各项检查费及手术费限额50元 , 处方药费限额200元 。
(4)三级医院就诊报销20% , 每次就诊各项检查费及手术费限额50元 , 处方药费限额200元 。
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