关于下消化道出血怎么办?? 朋友您好 , 大便有血 , 能够是痔疮(内痔 , 外痔 , 混合痔)或是肛裂或直肠肿瘤或溃疡性结肠炎或肠破裂引起,建议到医院确诊 , 后对因治疗.痔疮或肛裂能够多吃高纤维素食物如芹菜、外用马应龙麝香痔疮膏,禁忌辛辣食物和烟酒 , 并且要多喝水 , 要定期复查 , 如继续加重 , 则要早就医;直肠肿瘤或溃疡性结肠炎或肠破裂引起要手术治疗
消化道出血该怎样调理? 应按不同病因制定治疗方案 , 在未能明确出血的原因时 , 应先给予抗休克等支持疗法 。 患者绝对卧床休息 , 严密观察血压、脉搏、呼吸及末梢循环灌注情况 , 准确记录黑粪或便血次数、数量 , 定期复查血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、血尿素氮、电解质和肝功能等 。 补充全血 , 使血红蛋白不低于10g/dl、脉搏每分钟在100次以下 。 ,
(一)手术治疗
经过检查已基本弄清出血的部位和病因 , 进行针对性处理 。 手术的目的首先是控制出血 , 在病人全身情况和局部条件许可的前提下 , 可对病变部位作较彻底的外科手术 。 盲目剖腹探查下消化道出血的失败率可达60~70% , 且在术中切开肠管 , 逐段寻找出血来源 , 腹腔污染严重 , 有时仍遭失败 , 应严格掌握剖腹探查指征 。 ,
(二)介入放射学治疗
多配合选择性血管造影时进行 。 , 1.
加压素动脉内滴注
选择性血管造影显示造影剂外溢时 , 即在该处经动脉导管滴入加压素 , 首次剂量为0.2μ/min , 在灌注20分钟后复查血管造影 , 以明确出血是否停止 。 如出血已停止 , 继续用前述剂量维持12~24小时 , 然后逐渐减量直至停用 , 届时在导管内滴注右旋糖酐或复方氯化钠溶液以资观察 , 确无再出血现象即可拔除血管造影导管 。 如出血不止 , 增加加压素剂量至0.4μ/min , 仍无效者应放弃加压素治疗 , 一般统计其有效率可达53~91% , 与出血的血管口径大小有一定的关系 , 加压素直接作用于血管壁的平滑肌 , 特别是末梢小动脉 , 故对口径较大的血管出血效果较差 。 加压素治疗有一些副作用 , 如用药后心动过缓、诱发心律失常等 , 近也有报道并发乙状结肠梗塞 , 或因加压素返流入主动脉而引起一侧下肢严重缺血的情况 , 加压素的浓度不宜太高 。 , 2.动脉栓塞疗法
可采用各种不同的短暂或永久性的栓塞材料 , 如对于溃疡、糜烂、憩室或外伤性撕裂等可采用短暂性的栓塞剂止血 , 经一定时间后一时性栓塞的血管再通 , 以减少对栓塞部位不必要的损害;而对动静脉畸形、血管瘤、毛细血管瘤或静脉曲张等可采用永久性栓塞剂 。 短暂性栓塞剂有自体凝血块和明胶海绵 , 前者在数小时至1天内被溶解吸收 , 后者可维持7~21天左右 。 永久性栓塞剂有PVA粒子和金属线圈 , PVA粒子直径大于420μm者用于肠道出血未见肠缺血坏死发生 , 但直径小于250μm的PVA粒子用于栓塞则有相当的危险性 。 至於多聚物、硅胶及无水酒精可阻塞末梢血管而引起肠管缺血坏死 , 一般不用于肠道出血病例 。 虽然栓塞治疗仍有发生梗塞的可能 , 但不少作者认为这一治疗可帮助不能耐受手术的病人渡过危险期 , 待病况好转后再进行择期手术 , 动脉栓塞的使用仍应谨慎 。 ,
(三)止血剂的使用
可静脉注射维生素K1、对羟基节胺等 , 也可经静脉滴注加压素 , 剂量同动脉滴注 。 ,
(四)局部止血治疗
在纤维结肠镜所及的范围内 , 对出血病灶喷洒肾上腺素、高铁止血剂 , 也可用高频电凝、冷冻或激光止血 。 在某些肿瘤病灶 , 冷冻或激光光凝不但可予暂时止血 , 也能作为姑息性治疗的手段 。
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