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健康知识|抗精神病药有哪些，在编教师精神病的安置( 二 )

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治疗精神病的常用药物有哪些？ 常见的抗精神病药：泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲硫达嗪（利达新 ， 硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平
非典型抗精神病药：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平
抗精神病药物（antipsychotic drugs) 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍 。

常用抗精神病药物有哪些 目前用于治疗抗精神分裂症的药物主要分为二大类 。 第一类为传统的抗精神病药物 ， 包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、泰尔登、甲硫达嗪、五氟利多等药物 。 第二类为非传统抗精神病药物 ， 也称非典型抗精神病药 ， 包括利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑等 。 前者主要是对阳性症状疗效肯定 ， 价格便宜 ， 但副作用较大 ， 包括过度镇静（如氯丙嗪） ， 锥体外系反应（如氟哌啶醇、五氟利多等） ， 服药片数多 ， 剂量难于掌握 ， 往往影响病人对治疗的依从性和社会功能的恢复 。 后者对阳性症状、阴性症状都有疗效 ， 除氯氮平外 ， 副作用相对小 ， 较少过度镇静作用（如利培酮） ， 使用方便 ， 但价格较贵 。 专家建议 ， 对于首发精神分裂症患者 ， 应尽可能选用非典型抗精神病药 ， 这更有利于患者的全面康复 。 但是如果经济上不能承受 ， 也可选用传统的抗精神病药物 。

氯氮平治疗精神分裂症具有双重性 ， 既有独特的疗效 ， 又有较严重的副作用 ， 特别可以引起致命性的粒细胞缺乏和严重的心血管副作用 。 因此 ， 多数专家不主张将氯氮平作为精神分裂症的首选治疗药物 ， 而是用它来治疗难治性精神分裂症 。

抗精神病药还有一些长效针剂 ， 如 ， 氟癸酯（氟奋乃静癸酸酯 ， FD）、安棕酯（哌普噻嗪棕榈酸酯）、哈利多（氟哌啶醇癸酸酯）、高抗素针剂（氯噻吨癸酸酯）、复康素针剂（三氟噻吨癸酸酯）等 。

长效针剂的优点在于作用时间长 ， 急性期治疗可以每周一针 ， 恢复期可以每2-4周一针 。 用长效针治疗方法简便 ， 可免除患者每天服药的烦恼 ， 而且镇静作用弱 ， 适合康复期患者的维持治疗 。 长效针剂的缺点在于 ， 药物排泄缓慢 ， 有蓄积作用 。 在治疗初期 ， 副作用较少 ， 但打过几针之后 ， 由于药物的蓄积作用 ， 就可能出现以锥外反应为主的副作用 。 此时即使停药 ， 副作用也还会持续数周 ， 甚至数月 。
精神类药物有哪些 药物的使用频率在不同时期和不同地区有所不同 。 目前 ， 非典型抗精神病药物的使用在发达国家已占据主导地位 。 1.氯丙嗪 既有较强镇静作用 ， 又有抗幻觉、妄想作用 。 多为口服给药 ， 也有注射制剂可用于快速有效地控制病人的兴奋和急性精神病性症状 。 较易产生体位性低血压、锥体外系反应、抗胆碱能反应(如口干、便秘、心动过速等)、催乳素水平升高以及皮疹 。 2.硫利达嗪 与氯丙嗪类似 ， 但抗胆碱能作用更强 。 常用于治疗伴焦虑情绪的精神分裂症病人 。 该药主要副作用为抗胆碱能作用 ， 可引起心电图改变 ， 治疗中需监测心电图 。 3.奋乃静 内脏静性作用较少 。 适用于老年或伴有脏器(如心、肝、肾、肺)等躯体疾患者 。 主要副作用为锥体外系症状 。 4.氟奋乃静 口服给药或肌肉注射长效制剂 ， 后者使用较普遍 。 主要副作用是锥体外系症状 。 长期用药可致迟发性运动障碍及药源性抑郁 。 5.氟哌啶醇 注射剂常用于处理精神科的急诊问题 。 也适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋躁动的精神病人 。 小剂量也可用于治疗儿童多动症及抽动秽语综合征 。 主要副作用为锥体外系症状 。 长效制剂锥体外系副作用较口服为药轻 。 6.五氟利多 为口服长效制剂 ， 可每周只给药一次 。 该药碾碎后易溶于水 ， 无色无味 ， 给药方便 ， 在家属协助下常用于治疗不合作病人 。 主要副作用为锥体外系症状 ， 少数病人可发生迟发性运动障碍和抑郁 。 7.舒必利 低剂量(200mg~600mg/日)具有抗抑郁效果；200mg~600mg/日静脉滴注(溶于生理盐水中)7~10天 ， 能很好地缓解病人的紧张性症状 。 治疗精神分裂症需要较高剂量 。 主要副作用为引起内分泌变化 ， 如体重增加、泌乳、闭经、性功能减退 。 8.氯氮平 治疗精神分裂症疗效满意 ， 尤其是难治必 例 。 易出现体位性低血压、镇静作用强 ， 故起始剂量宜低 。 粒细胞缺乏症发生率高 ， 临床使用中应进行血常规监测 。 易出现体重增加 。 心动加速、便秘、排尿困难、流涎等多见 。 此外还可见体温升高、癫卓发作 。 药源性高热症候群(恶性综合征)亦有报道 。 该药几乎不引起锥体外系反应及迟发性运动障碍 。 目前 ， 国内外专家仍主张慎用氯氮平 。 9.奥氮平 化学结构和药理作用与氯氮平类似 。 对认知功能障碍和伴发的抑郁症状也有效 。 对血象无明显影响 。 其半衰期长 ， 故可一日一次给药 。 锥体外系反应少见 ， 治疗依从性较好 。 主要副作用为引起头晕、思睡、便秘、体重增加等 。 10.利培酮 对精神分裂症阳性、阴性症状以及认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效 。 治疗剂量2~6mg/日 ， 70%以上的病人治疗剂量为3mg以下 ， 较大剂量可能出现锥体外系反应 ， 要缓慢加量 。 由于有效剂量小、用药方便、锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小 ， 治疗依从性较好 。 适用于治疗急性和慢性病人 。 主要不良反应为头晕、激越、失眠等 。 (四月蒿药学在线)

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